Seranote Funktionen

Seranote ist für die Rationalisierung der klinischen Dokumentation für Allgemeinmediziner konzipiert. Hier ist ein detaillierter Überblick über seine Schlüsselfunktionen.

Kernfunktionen

Automatische SOAP-Notizenerstellung

Seranote hört sich Ihre Konsultation an und strukturiert die Ausgabe automatisch in das Standardformat für SOAP:

• Subjektiv: Die Krankengeschichte, Symptome und Beschwerden des Patienten.
• Objektiv: Ihre Befunde aus der körperlichen Untersuchung.
• Beurteilung: Ihre Diagnose oder Differentialdiagnosen.
• Plan: Behandlungsplan, Überweisungen, Verschreibungen und Nachverfolgung.

Diese Struktur wird in Sekunden nach dem Stoppen der Aufnahme generiert und ist zur Überprüfung bereit.

Medizinische Diktation

Seranote funktioniert nicht nur für ganze Konsultationen, sondern auch als traditionelles medizinisches Diktationswerkzeug. Sie können diktieren:

• Überweisungsschreiben
• Spezifische klinische Notizen
• Entlassungsberichte

Die KI versteht den Kontext und formatiert den Text angemessen, wobei zwischen einem Überweisungsschreiben und einer klinischen Notiz basierend auf Ihrer Ausdrucksweise unterschieden wird.

Echtzeittranskription

Während Sie sprechen (oder der Patient spricht), transkribiert Seranote das Audio in Echtzeit. Dies bietet sofortiges visuelles Feedback, dass das System das Gespräch genau erfasst.

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Intelligente Funktionen

Medizinische Fachbegriffe

Das zugrunde liegende KI-Modell ist speziell für medizinische Daten trainiert. Es erkennt:

• Komplexe Arzneimittelnamen (Marke und generisch)
• Lateinische medizinische Begriffe und Diagnosen
• Standardmedizinische Abkürzungen

Es ist optimiert für den spezifischen medizinischen Kontext Ihrer ausgewählten Sprache (z. B. deutsche medizinische Fachbegriffe).

Mehrsprachige Sprechererkennung

Seranote unterscheidet zwischen dem Arzt und dem Patienten. Im Transkript sind diese getrennt, um sicherzustellen, dass die generierte Notiz genau widerspiegelt, wer was gesagt hat (z. B. “Patient berichtet…” vs “Arzt beobachtete…”).

Automatische Pseudonymisierung

Zum Schutz der Patientenprivatsphäre erkennt und redigiert Seranote automatisch empfindliche persönliche Identifikatoren aus der Audio-Verarbeitungspipeline:

• Personalausweis-/Versicherungsnummern
• Namen
• Spezifische Geburtsdaten (wenn in einem Kontext erwähnt, der eine Person identifiziert)

Sprachbefehle

Sie können Sprachbefehle verwenden, um die Formatierung zu steuern oder Standardtextblöcke einzufügen. Beispiele:

• “Neuer Absatz”
• “Normaluntersuchungsvorlage für Lunge einführen”
• “Letzten Satz löschen”

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Workflow-Integration

EHR Kopieren-Einfügen

Seranote ist für die Zusammenarbeit mit jedem elektronischen Gesundheitssystem (EHR) konzipiert.

1. Überprüfen Sie die generierte Notiz in Seranote.
2. Klicken Sie auf „Kopieren” (oder verwenden Sie die Tastaturkombination).
3. Fügen Sie direkt in das Journaleintragsfeld Ihres EHR ein.

Die Formatierung bleibt erhalten, um sicherzustellen, dass die Notiz in Ihren permanenten Unterlagen professionell aussieht.

Sitzungsverlauf und Suche

Alle Ihre Sitzungen werden sicher gespeichert (lokal oder Cloud-synchronisiert, je nach Klinikskonfiguration). Sie können:

• Nach früheren Notizen nach Stichwörtern suchen (z. B. “Bluthochdruck”, Patientenname).
• Nach Datumbereich filtern.
• Ursprüngliche Transkriptionen überprüfen, wenn Sie ein Detail aus der Konsultation klären müssen.

Benutzerdefinierte Vorlagen

Erstellen Sie Ihre eigenen Vorlagen für wiederkehrende Konsultationstypen.

• Überprüfung chronischer Erkrankungen: Definieren Sie eine Standardstruktur für Diabetes- oder COPD-Untersuchungen.
• Standarduntersuchungen: Erstellen Sie Vorlagen für “Normale HNO-Untersuchung” oder “Normale neurologische Untersuchung”, um diese mit nur einem Klick oder Sprachbefehl einzufügen.